專家稱補碘不應一刀切，碘超標會致甲狀腺疾病,市疾控中心稱此說不成立

　　南都訊 記者文婷 “我們對114名正常人進行抽查，其中碘超標的占了63%.”深圳南山人民醫院近日發布的一項研究報告顯示，正常人群的尿碘中位數為超足量。該醫院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標與食用碘鹽有間接關系，碘超標人群患上甲狀腺疾病甚至甲狀腺癌的幾率更大。他認為，補碘不應該一刀切，要因人而異。

　　“碘超標是一個群體的問題，數字相當嚴峻”

　　從2009年1月到去年年底，陶霖玉帶醫院研究團隊對300多名深圳市民的尿碘檢驗結果進行了研究。其中包括在該院體檢甲狀腺正常的人群114人，患有甲狀腺結節但還未進行治療的人群113人，以及在該院已經進行了甲狀腺手術的人群114人。在正常人群中，有62%的市民碘超標。患有甲狀腺結節的人群中，碘超標的人數占到七成。已經進行了甲狀腺手術的人群中，碘超標人群只占43%.

　　“這是一個相當嚴峻的數字。”陶霖玉說，雖然參與調查的市民有限，但已經足以說明碘超標不是個人問題，而是一個群體的問題。雖然碘缺乏會導致大脖子病，但碘超標會直接導致出現甲狀腺結節，而后者可能誘發甲狀腺癌。

　　深圳甲狀腺癌發病率年增10%以上

　　據深圳南山人民醫院統計，2009年甲乳科門診量為21890人次，到了2011年已達到27525人次，患有甲狀腺癌的人數分別是34和45.深圳第二人民醫院甲乳科門診量也呈現遞增趨勢，三年間因為甲狀腺癌入院的人數分別為83、82和139.

　　深圳慢性病研究院的統計結果則顯示，從2007年到2011年，甲狀腺癌已經成為發病率增長更快的實體惡性腫瘤，年增長10%以上。2007年，甲狀腺癌還不能擠進深圳癌癥排名前十，現在已經位列第六，2011年有600多人新患上甲狀腺癌。

　　醫生觀點

　　甲狀腺疾病跟碘鹽間接有關

　　建議個性化補碘

　　南山人民醫院甲乳科主任陶霖玉表示，甲狀腺疾病與多種因素有關，包括環境影響以及現代人壓力過大，現在還不能斷定跟食用碘鹽直接有關，但肯定有間接聯系。深圳位于沿海地區，碘可以通過海水升華到空氣中，人們在呼吸的時候就能攝入碘，而且海鮮中也含有大量的碘，對碘鹽的需求度會相對少一些，當碘過量人群還在繼續食用碘鹽的時候就很有可能誘發甲狀腺疾病。

　　深圳北大醫院內分泌科一位醫生說，臨床被確診為甲狀腺疾病的患者，有一大部分來自內地缺碘地區而后在深圳居住三年左右的市民，“目前無法推斷具體原因，推測是因為忽然攝入過多的碘刺激身體的免疫系統，導致甲狀腺出現病變”。

　　深圳一家三甲醫院甲乳科負責人說，從臨床上看碘鹽確實有可能是誘發因素，近年來一直有專家呼吁補碘不要一刀切，但由于全民加碘是國策，所以便又成了一個諱忌莫深的問題。

　　陶霖玉建議，首先應提倡市民個性化補碘，通過尿碘檢查指標有針對性地食用海產品和碘鹽，其次，應該把尿碘檢查納入到基本檢查項目。(來源:南方都市報 南都網)

　　深圳市疾控中心回應

　　“碘鹽致甲狀腺疾病增多”不成立

　　有必要繼續實行食鹽加碘的措施

　　深圳市疾控中心回應，甲狀腺癌的發病機理迄今并不清楚，近年來包括甲狀腺癌在內的多種腫瘤患病率都呈上升態勢，這與深圳人口不斷增多有關。實際上，甲狀腺疾病與甲狀腺腫瘤的患病率近10年來一直維持在比較平穩的水平，因此食鹽加碘導致甲狀腺疾病及甲狀腺腫瘤患病率大幅度上升的說法不成立。

　　相反，補碘干預作為一項公共衛生措施，預防碘缺乏病的效果已被廣泛認同。與其他食物相比，海產品中的碘含量要高一些，但在深圳市民食譜里，海產品攝入量遠不能滿足人體碘的攝入。因此，盡管深圳屬于沿海城市，但仍是輕度缺碘地區。且碘鹽中碘含量2002年起已由原來的40m g/K g調低至25m g/K g，每人每天碘攝入減少了37.5%，碘營養水平維持在適宜水平。

　　此外，攝入多余的碘不能長久在體內儲存而是通過尿液排出，因此，需每天不斷少量攝取，碘鹽才能確保所有人每天攝入所需的碘。一旦取消食鹽加碘政策或食用非碘鹽，大部分深圳居民碘攝入量將低于推薦量，碘缺乏的風險遠大于碘過量的風險。所以，有必要繼續實行食鹽加碘的措施。

　　衛生部四次調整食鹽加碘量

　　1996年

　　次調整。監測發現部分地區鹽碘含量過高，有的高達100毫克/公斤。1996年規定碘含量的上限值不得超過60毫克/公斤。

　　1997年

　　第二次調整。監測顯示兒童尿碘水平大幅升高，達330微克/升，衛生部要求碘鹽覆蓋率已經大幅度提高的多數地區，停止碘油丸的投服，提出“科學補碘”的原則。(來源:南方都市報 南都網)

　　1999年

　　第三次調整。監測顯示兒童尿碘水平為306微克/升，仍處于偏高水平。專家首次提出把尿碘水平降至300微克以下/升是可接受的碘營養水平。

　　2010年

　　第四次調整。降低食鹽碘含量的上限值，由20- 60毫克/千克，調整為20- 30毫克/千克。同時全國也將不再統一碘鹽濃度。